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文章出處：東方爐襯  發(fā)表時間：2024-09-08 10:52:51

廣東縣級公立醫(yī)院將漲工資、調(diào)價格！2020年縣域內(nèi)住院率或達90%
來源：南方網(wǎng) 朱曉楓
  4月10日，廣東省衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《廣東省全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2019-2021年）》（以下簡稱《實施方案》），要求至2019年底，全省70%的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力達到基本標準。至2020年，力爭縣域內(nèi)住院率達到90%左右，縣域內(nèi)群眾90%的疾病留在縣域內(nèi)解決。方案還有哪些亮點？一起來看看吧！

    亮點一：2019年底，全省每個縣至少有一家二級甲等醫(yī)院

    要實現(xiàn)“大病不出縣”，縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務能力提升是關鍵。

    《實施方案》要求，至2019年底，全省70%的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力達到基本標準，力爭30%的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力達到推薦標準；至2020年底，力爭全省90%的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力達到基本標準，50%的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力達到推薦標準；至2021年底，70%的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力達到推薦標準。至2019年底，全省每個縣至少有一家縣級醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院標準。

    2019年起，廣東還將按照國家衛(wèi)健委關于縣級綜合醫(yī)院基本標準和推薦標準，開展全省縣級綜合醫(yī)院服務能力評價，該結果將作為縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)設三級醫(yī)院和醫(yī)院等級評審的重要依據(jù)。

    亮點二：“一縣一策”，提高縣域內(nèi)住院率

    基于全省醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)計算的“縣域內(nèi)住院率”，是廣東醫(yī)改的“指揮棒”。至2020年，廣東力爭縣域內(nèi)住院率達到90%左右，縣域內(nèi)群眾90%的疾病留在縣域內(nèi)解決。

    《實施方案》要求，在建設縣級醫(yī)院縣域外轉(zhuǎn)診率排名較高專科的基礎上，重點加強縣級綜合醫(yī)院兒科、精神科、老年病科、康復醫(yī)學科、傳染性疾病科、重癥醫(yī)學科等?？平ㄔO。各地針對縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)的前五位病種，采取“一縣一策”，做強薄弱專科和平臺?？疲岣呖h域內(nèi)住院率。

    如何推行“一縣一策”？首先，三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，可采取“管理人才+技術人才”或“組團式”幫扶。此外，還可以采取?？坡?lián)盟形式，實現(xiàn)專家共享、臨床共享、科研共享和教學共享，提升基層醫(yī)療服務能力。

    要變“輸血”為“造血”，人才是關鍵。可以充分發(fā)揮醫(yī)學院校和社會組織的作用，為受援地醫(yī)院開展人才隊伍的培養(yǎng)、培訓，加強臨床教學基地建設。廣東也將繼續(xù)做好“三羊計劃”實施，加強縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。利用3年時間，通過補齊縣級醫(yī)院主要薄弱?？?、平臺?？频确漳芰Φ亩贪?。

    亮點三：年底省級遠程醫(yī)療平臺延伸至1145個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

    網(wǎng)絡醫(yī)院、AI醫(yī)生、可穿戴設備……隨著醫(yī)療“黑科技”的發(fā)展，越來越多的基層患者可以通過技術手段，享受到省級三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源。

    根據(jù)《實施方案》，至2020年底，所有縣級醫(yī)院建成標準化HIS系統(tǒng)、電子病歷等系統(tǒng)，提供預約診療、移動支付、網(wǎng)上檢查檢驗結果查詢等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務。城市三級醫(yī)院和縣域醫(yī)共體連接，初步建成一體化信息管理平臺，統(tǒng)一的影像、檢驗、病理、心電等醫(yī)學診斷中心，遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診等系統(tǒng)。

    至2019年底，要將省級遠程醫(yī)療平臺延伸至1145個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2277個貧困村，逐步實現(xiàn)“上下聯(lián)、信息通”的遠程醫(yī)療服務全覆蓋。至2021年底，初步建成“縱到底，橫到邊”的遠程醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級互聯(lián)互通。

    亮點四：縣域建立開放共享的影像、心電、病理和醫(yī)學檢驗中心

    《實施方案》提出，各地要因地制宜推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源。

    緊密型縣域醫(yī)共體的核心，是要做到資源共享。每個縣可結合人口規(guī)模、醫(yī)療資源配置等實際情況，組建1-3個由縣級醫(yī)院（包括中醫(yī)、婦幼）牽頭，其他若干家醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含村衛(wèi)生站）、社區(qū)衛(wèi)生服務機構為成員單位的縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體法定代表人由醫(yī)共體負責人擔任，保留成員單位的法人資格。

    對于醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置，可以以縣為單位，建立開放共享的影像、心電、病理和醫(yī)學檢驗中心，推動檢查結果互認，醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號源、設備實現(xiàn)資源共享。

    在用人方面，可建立縣域內(nèi)人事制度，編制總量由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，并下沉資源到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員實行崗位管理。

    亮點五：縣域內(nèi)打造中醫(yī)綜合服務平臺

    在基層醫(yī)院，中醫(yī)的接受度較高，近年來也不斷獲得推廣。

    《實施方案》提出，要加強針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、肛腸科、治未病科等具有中醫(yī)特色的?？平ㄔO，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力。在縣域內(nèi)打造中醫(yī)綜合服務平臺，將中醫(yī)藥服務，特別是治未病、康復等服務延伸覆蓋到縣域內(nèi)其他醫(yī)療機構。

    中醫(yī)適宜技術易于推廣，基層醫(yī)院要加強與三級醫(yī)院的技術合作，每年從省、市適宜技術庫選取3-5項進行推廣應用。充分利用廣東省中醫(yī)藥適宜技術推廣視頻網(wǎng)絡平臺，推動中醫(yī)藥適宜技術下沉到縣及縣以下醫(yī)療機構。

    亮點六：2020年底前，粵東西北縣醫(yī)院新醫(yī)師100%住培

    百姓對“家門口”的醫(yī)院不放心，更多的是對基層醫(yī)療技術的不信任。如何讓基層醫(yī)生的技術規(guī)范化？

    《實施方案》要求，加強縣級醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，到2020年底前，粵東西北地區(qū)縣級醫(yī)院所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。鼓勵有條件的縣級醫(yī)院選派符合條件的業(yè)務骨干參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓。

    “全科醫(yī)生不是缺，是特別缺。”在粵東西北的不少縣級醫(yī)院，常常能聽到這樣的感慨?！秾嵤┓桨浮诽岢?，2019年底前，助理全科醫(yī)生培訓基地獨立設置全科醫(yī)學科，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域內(nèi)農(nóng)村基層醫(yī)務人員教學和培訓中的優(yōu)勢作用。此外，各地還要加大產(chǎn)科、兒科、精神科、中醫(yī)等緊缺專業(yè)人才的招聘力度。

    亮點七：縣級公立醫(yī)院漲工資、調(diào)價格

    “工資低、福利少，好不容易培養(yǎng)出一個成熟醫(yī)生，沒幾年就跑到上級醫(yī)院去了?！睂τ诓簧倏h級醫(yī)院，人才不但難招到，招了還面臨留不住的困境。

    《實施方案》帶來了新利好。廣東將下放縣級醫(yī)院用人權、內(nèi)部分配權、做事權，推行目標管理責任制考核，由醫(yī)院自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例，自主分配獎勵性績效工資，鼓勵醫(yī)院重點向關鍵崗位和緊缺崗位、高風險崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜。逐年減少縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編率，人員在縣域內(nèi)合理調(diào)配，柔性流動，將空編率作為縣域醫(yī)共體評估指標之一。

    近年來，廣東陸續(xù)取消了藥品加成、耗材加成，部分縣級公立醫(yī)院出現(xiàn)了虧損?！秾嵤┓桨浮分赋觯媛鋵嵳畬Ψ蠀^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的縣級公立醫(yī)院投入政策，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務。對縣級公立醫(yī)院取消藥品、耗材加成后的價格補償情況進行評估，及時調(diào)整醫(yī)療服務價格，確保取消藥品和耗材加成后，醫(yī)療服務價格實際補償水平達到政策規(guī)定的補償比例。逐步建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。

    【記者】朱曉楓

    【通訊員】粵衛(wèi)信

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